Защемление нерва в плече: почему болит и немеет рука

Выражение «защемление нерва в плече» часто используют, когда боль в области плеча сопровождается жжением, онемением, покалыванием или слабостью руки.

Однако отдельного диагноза с таким названием не существует. Источник симптомов может находиться в периферическом нерве рядом с плечевым суставом, в плечевом сплетении или в нервном корешке на уровне шейного отдела позвоночника.

Поэтому лечение зависит не только от места, где ощущается боль, но и от источника симптомов.

Как проявляется повреждение нерва

На возможное вовлечение нервной системы могут указывать:

• жгучая или простреливающая боль;
• онемение плеча, предплечья или пальцев;
• ощущение «мурашек»;
• слабость руки;
• снижение силы при подъёме или вращении плеча;
• изменение чувствительности кожи;
• уменьшение объёма отдельных мышц.

Боль при поражении сухожилий или суставов чаще усиливается при определённых движениях. Неврологические симптомы могут распространяться вниз по руке и сопровождаться онемением или выраженной мышечной слабостью.

Где может быть зажат нерв

В области плечевого сустава

Рядом с плечом проходят надлопаточный и подмышечный нервы.

Повреждение надлопаточного нерва может сопровождаться глубокой болью в задней или верхней части плеча и слабостью при отведении или наружном вращении руки. Такая проблема встречается у спортсменов, часто выполняющих движения рукой над головой, а также при кистах, крупных повреждениях вращательной манжеты и других структурных изменениях плеча.

Подмышечный нерв может пострадать после вывиха плечевого сустава. Что делать при остром смещении сустава, разобрано отдельно. В этом случае появляются слабость дельтовидной мышцы и снижение чувствительности кожи с наружной стороны плеча. Поражение нервов является известным осложнением вывиха плеча. Во многих случаях нарушения обратимы, но иногда сохраняется стойкая слабость руки.

В области шеи

Иногда человек ощущает боль в плече, хотя её источник находится в шейном отделе позвоночника.

При раздражении или сдавлении нервного корешка боль может распространяться от шеи в плечо, лопатку, предплечье и пальцы. Возможны онемение, слабость и изменение рефлексов. Симптомы нередко усиливаются при движениях головой.

Проблемы плечевого сустава и шейного отдела могут проявляться очень похоже, поэтому результаты МРТ необходимо сопоставлять с жалобами и осмотром, а не рассматривать изолированно.

В области плечевого сплетения

Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, проходящих от шеи к руке.

В контактных видах спорта возможно кратковременное растяжение или сдавление шейного нервного корешка либо плечевого сплетения. Спортсмен ощущает резкую жгучую боль, напоминающую удар током, которая распространяется от шеи или плеча вниз по руке. В англоязычной литературе такое состояние называют stinger или burner.

Если боль быстро прошла, но сохраняется слабость, онемение или повторяются похожие эпизоды, продолжать тренировку без обследования не следует.

Почему возникает защемление нерва

Возможными причинами являются:

• вывих или подвывих плеча;
• прямой удар;
• резкое растяжение руки или шеи;
• повторяющиеся бросковые движения;
• киста около суставной губы;
• повреждение вращательной манжеты;
• изменения шейного отдела позвоночника;
• воспаление или травма плечевого сплетения.

Иногда симптомы появляются без очевидной механической причины. Например, синдром Парсонейджа — Тёрнера может начинаться с внезапной сильной боли в плече, после которой развивается слабость отдельных мышц.