Болевые синдромы ПФБС и СПБТ

Что объединяет ПФБС и СПБТ

Главное сходство этих состояний заключается в том, что они часто появляются не после одной серьёзной травмы, а постепенно.

Человек может не помнить момента повреждения.

Симптомы возникают тогда, когда текущая нагрузка начинает превышать способность тканей к адаптации.

Поэтому важной частью диагностики становится анализ тренировочного процесса.

Иногда проблема начинается после резкого увеличения объёма бега, возвращения к спорту после паузы или изменения характера тренировок.

А в чём главное различие?

При ПФБС боль чаще сосредоточена в передней части колена, вокруг надколенника.

При СПБТ она обычно ощущается по наружной поверхности коленного сустава.

Различается и характер провоцирующей нагрузки.

ПФБС может беспокоить не только во время спорта, но и при лестнице, приседаниях или длительном сидении.

СПБТ особенно тесно связан с повторяющейся беговой нагрузкой.

Именно поэтому два этих синдрома не стоит объединять в один диагноз только потому, что оба вызывают боль в колене.

Нужно ли делать МРТ

Не всегда.

В типичных случаях диагноз ПФБС или СПБТ часто можно предположить уже по характеру симптомов и результатам клинического осмотра.

Специалист оценивает локализацию боли, движение колена, силу мышц, тренировочную нагрузку и реакцию на функциональные тесты.

МРТ может потребоваться, если симптомы сохраняются долго, протекают нетипично или необходимо исключить повреждение мениска, хряща и других структур.

Если исследование уже выполнено, в Smart Recovery можно получить второе мнение по МРТ, но снимок всё равно должен оцениваться вместе с симптомами и осмотром.

Что действительно помогает при ПФБС

Наиболее убедительные современные данные получены для программ упражнений.

В руководстве 2024 года, основанном на анализе 65 качественных рандомизированных исследований с 3796 участниками, основой лечения названы упражнения для коленного и тазобедренного суставов и обучение пациента [2].

В зависимости от ситуации дополнительно могут использоваться коррекция нагрузки, тейпирование, ортезы стопы или работа над техникой движения.

Но одной процедуры, которая одинаково хорошо подходит всем пациентам, не существует.

Как лечат СПБТ

При СПБТ особенно важна работа с нагрузкой.

Часто приходится временно уменьшить беговой объём, количество спусков или интенсивность тренировок.

Постепенно нагрузка возвращается по мере уменьшения симптомов.

Систематический обзор 2024 года показывает, что консервативные программы, включающие упражнения для мышц бедра, коррекцию беговой нагрузки и другие восстановительные методы, могут уменьшать боль и улучшать функцию [3].

При необходимости специалист также оценивает технику бега и работу мышц таза и бедра.

А физиотерапия?

Физиотерапевтические методы могут использоваться как дополнение к восстановительной программе.

В Smart Recovery в зависимости от клинической ситуации применяются текар-терапия, высокоинтенсивная магнитотерапия, электростимуляция, компрессионная криотерапия и другие методы.

Но их задача — помочь контролировать симптомы и облегчить этап восстановления.

Основой лечения всё равно остаются коррекция нагрузки и восстановление функции.

Можно ли продолжать тренировки

Во многих случаях — да, но нагрузку приходится адаптировать.

Если симптомы появляются только после определённого объёма тренировки, иногда достаточно уменьшить дистанцию, интенсивность или количество повторяющихся движений.

Если боль начинает усиливаться, менять технику движения или долго сохраняется после тренировки, нагрузку лучше уменьшить сильнее.

Возвращение к полному тренировочному объёму должно происходить постепенно.

Когда стоит обратиться к специалисту

Консультация особенно важна, если:

• боль сохраняется несколько недель;
• симптомы постепенно усиливаются;
• колено отекает;
• появляется ограничение движения;
• возникает ощущение блокировки или нестабильности;
• боль мешает нормально тренироваться;
• уменьшение нагрузки не приводит к улучшению.

В Smart Recovery оценку может проводить врач спортивной медицины или травматолог-ортопед, а восстановительную программу — специалист по лечебной физкультуре и реабилитации.

Главное

ПФБС и СПБТ — это разные болевые синдромы коленного сустава.

При пателлофеморальной боли симптомы чаще локализуются вокруг надколенника.

При синдроме подвздошно-большеберцового тракта — по наружной поверхности колена.

Оба состояния особенно актуальны для физически активных людей и спортсменов.

При этом эффективное лечение строится не вокруг одной процедуры.

Необходимо понять причину симптомов, оценить нагрузку, восстановить силу и контроль движения и постепенно вернуть человеку привычный уровень активности.