Боль в грудном отделе позвоночника
Боль между лопатками или в средней части спины встречается реже, чем боль в пояснице или шее, но редкой её назвать нельзя.
По данным систематического обзора, в течение года боль в грудном отделе отмечали от 15 до 27,5% людей, а хотя бы один эпизод в течение жизни переносили 12–31,2%. Такой разброс связан с различиями между обследованными группами и критериями оценки боли.
Важно понимать, что сама по себе боль в этой области не является диагнозом. Она может быть связана с мышцами, рёбрами, суставами грудной клетки, позвоночником, а иногда — с заболеваниями внутренних органов.
Из-за чего обычно появляется боль
На практике чаще приходится сталкиваться с неспецифической болью, возникающей вследствие перегрузки мышц и суставов грудной клетки.
Спровоцировать её могут:
- непривычная физическая нагрузка;
- резкое увеличение объёма тренировок;
- продолжительная работа в одном положении;
- большое количество бросков или вращений туловища;
- силовые упражнения;
- ушиб грудной клетки;
- выраженный или продолжительный кашель.
У спортсменов источником боли могут быть не только структуры позвоночника, но также рёбра, грудина, межрёберные мышцы и места их прикрепления.
Всегда ли виновата осанка
Нет.
Длительное нахождение в одном положении действительно может провоцировать дискомфорт. Но обычно проблема не в существовании единственной «неправильной позы», а в том, что человек долго не меняет положение и недостаточно адаптирован к такой нагрузке.
Даже самая «правильная» поза может стать неудобной, если сидеть в ней несколько часов.
Поэтому полезнее регулярно двигаться и менять положение тела, чем постоянно пытаться удерживать спину идеально ровно.
Нужно ли сразу делать МРТ
В большинстве случаев — нет.
Сначала врач должен выяснить, когда и после чего появилась боль, зависит ли она от движений и дыхания, была ли травма и есть ли другие симптомы.
МРТ необходимо при наличии обоснованных подозрений на перелом, инфекционный или опухолевый процесс, поражение спинного мозга и другие состояния, при которых результат исследования может изменить лечение. При острой боли без травмы, неврологических нарушений и настораживающих признаков ранняя визуализация обычно не требуется.
Кроме того, изменения на снимках часто обнаруживаются у людей, которые вообще не испытывают боли.
В одном исследовании МРТ грудного отдела выявило те или иные анатомические изменения у 73% бессимптомных участников. В более ранней работе тех же авторов бессимптомные грыжи грудных дисков встречались примерно у 37% обследованных.
Поэтому лечить следует не заключение МРТ, а человека с учётом его жалоб и результатов осмотра.
Если исследование уже выполнено, важно оценивать не только формулировки в заключении, но и сами снимки в сопоставлении с жалобами и результатами осмотра. В Smart Recovery можно получить консультацию специалиста или второе мнение по результатам МРТ и другим медицинским документам.
Записаться в Smart Recovery
Для записи на консультацию или процедуру свяжитесь с нами по телефону, через форму онлайн-записи или MAX.
Когда следует обратиться к врачу
Обследование необходимо, если боль:
- возникла после серьёзной травмы;
- сопровождается повышением температуры;
- постепенно усиливается;
- не зависит от движений и положения тела;
- сочетается с необъяснимым снижением массы тела;
- сопровождается онемением, слабостью в ногах или нарушением походки;
- появилась у человека с онкологическим заболеванием в анамнезе.
Отдельный «красный флаг» не всегда означает серьёзное заболевание. Такие признаки должны оцениваться в совокупности, поскольку многие из них имеют низкую диагностическую точность при изолированном использовании.
При внезапной боли в груди, выраженной одышке, холодном поте, головокружении или резкой слабости необходима экстренная медицинская помощь.
Что делать при неспецифической боли
Если опасные причины исключены, длительный покой обычно не требуется.
Можно временно уменьшить нагрузку и движения, которые заметно усиливают боль, сохранив при этом переносимую повседневную активность.
Определить допустимый объём нагрузки и подобрать упражнения помогает специалист по спортивной медицине или реабилитации. Программа восстановления должна учитывать не только расположение боли, но и её связь с движениями, физической нагрузкой, состоянием плечевого пояса и уровнем подготовки человека.
По мере улучшения состояния постепенно возвращают:
- движения грудного отдела и плечевого пояса;
- упражнения для мышц спины и туловища;
- силовую нагрузку;
- привычный тренировочный объём.
В Smart Recovery восстановительная программа составляется индивидуально. При необходимости она может включать лечебные упражнения, работу над подвижностью грудного отдела и плечевого пояса, постепенное возвращение силовых нагрузок и контроль реакции на тренировочный процесс.
Массаж и мануальные техники могут временно уменьшать симптомы, но не должны заменять активную реабилитацию и постепенную адаптацию к нагрузке.
Главное
Боль в грудном отделе чаще всего связана с перегрузкой мышц, суставов и других структур грудной клетки.
При этом по одному расположению боли невозможно точно определить её источник.
В большинстве случаев обследование следует начинать с беседы и осмотра, а не с МРТ. Даже выраженные изменения на снимках могут обнаруживаться у человека без каких-либо жалоб.