Вылетело плечо: что делать и можно ли вправить его самостоятельно

Фразой «вылетело плечо» обычно описывают вывих или подвывих плечевого сустава — состояние, при котором головка плечевой кости полностью или частично выходит из суставной впадины лопатки.

Чаще всего это происходит после падения на вытянутую руку, столкновения, резкого рывка либо чрезмерного отведения и наружной ротации руки. Плечо может вылететь во время борьбы, хоккея, футбола, волейбола, гимнастики, занятий на турнике или работы с отягощениями.

При полном вывихе сустав обычно не возвращается на место самостоятельно. При подвывихе смещение может быть кратковременным: человек ощущает, что плечо «выскочило», после чего сустав самостоятельно возвращается в нормальное положение.

В обоих случаях необходимо исключить повреждение костей, суставной губы, капсулы и нервов.

Как понять, что плечо действительно вылетело

При полном вывихе обычно появляются:

• резкая боль;
• невозможность нормально двигать рукой;
• заметное изменение формы плеча;
• вынужденное положение руки;
• ощущение, что сустав находится «не на своём месте»;
• припухлость;
• напряжение мышц.

Иногда возникают онемение, покалывание или слабость в руке. Эти симптомы могут быть связаны с раздражением или повреждением нервов.

При подвывихе деформация быстро исчезает. Человек может описывать произошедшее словами: «плечо выскочило и само вернулось», «что-то сместилось», «рука провалилась в суставе».

Даже если движение восстановилось, подобный эпизод нельзя считать обычным растяжением.

Что делать, если вылетело плечо

Необходимо прекратить любые движения и зафиксировать руку в наиболее удобном положении. Её можно осторожно поддерживать другой рукой, косынкой или одеждой.

К области плеча допустимо приложить холод через ткань. Это может немного уменьшить боль и отёк.

При подозрении на сохраняющийся вывих необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью. Чем дольше головка плечевой кости остаётся вне сустава, тем сильнее могут становиться боль и мышечный спазм, затрудняющие вправление.

Особенно срочная помощь требуется, если:

• кисть стала холодной или бледной;
• появилось выраженное онемение;
• человек не может двигать пальцами;
• отсутствует или ослаблен пульс на руке;
• травма сопровождалась сильным ударом;
• есть рана, выраженная припухлость или подозрение на перелом.

Можно ли вправить плечо самому

Самостоятельно тянуть, вращать руку, резко дёргать её или просить другого человека «поставить плечо на место» не следует.

Вместе с вывихом может присутствовать перелом головки плечевой кости, суставной впадины или другой части плечевого пояса. Грубая попытка вправления способна увеличить смещение костных фрагментов, повредить сосуды, нервы, капсулу и сухожилия.

В медицинском учреждении перед вправлением оценивают механизм травмы, кровообращение, чувствительность и движения в руке. При первом травматическом вывихе или подозрении на перелом перед вправлением обычно выполняют рентгенографию. Затем врач выбирает подходящий способ обезболивания и вправления.

В отдельных ситуациях врач может использовать методы постепенного вправления, при которых пациент активно участвует в движении. Их применяют после оценки травмы и под контролем специалиста; это не делает самостоятельные попытки вправления безопасными.

Что происходит с плечом при вывихе

Плечевой сустав обладает большой амплитудой движений, но его костная стабильность сравнительно невелика. Головка плечевой кости значительно крупнее суставной впадины.

В норме её удерживают:

• суставная губа;
• капсула;
• плечелопаточные связки;
• мышцы вращательной манжеты;
• мышцы, контролирующие положение лопатки.

При вывихе могут повреждаться сразу несколько этих структур.

Чаще всего встречается переднее смещение головки плечевой кости. При этом нередко происходит отрыв передненижней части суставной губы — повреждение Банкарта. На заднелатеральной поверхности головки плечевой кости может образоваться вдавленный костный дефект — повреждение Хилла — Сакса.

Именно эти изменения в дальнейшем способны стать причиной ощущения нестабильности и повторных вывихов.

Если плечо само встало на место, нужно ли обращаться к врачу

После первого или травматического эпизода — да.

Самостоятельное возвращение сустава в правильное положение не исключает:

• повреждение суставной губы;
• растяжение или разрыв капсулы;
• перелом;
• повреждение сухожилий;
• травму нервов;
• формирование нестабильности.

Кроме того, человек не всегда может отличить вывих от подвывиха, перелома или повреждения акромиально-ключичного сустава.

После острой травмы плеча исходным методом визуализации обычно является рентгенография. При подозрении на повреждение мягких тканей, суставной губы или скрытый перелом врач может назначить дополнительные исследования.

Что делают после вправления плеча

После восстановления нормального положения сустава повторно проверяют чувствительность, движения и кровообращение в руке. Нередко выполняют контрольную рентгенографию.

Затем руку на некоторое время фиксируют. Продолжительность иммобилизации зависит от возраста, характера травмы, сопутствующих повреждений и выбранной тактики лечения.

После завершения острого периода постепенно начинают восстанавливать:

• объём движений;
• силу вращательной манжеты;
• контроль лопатки;
• устойчивость плечевого сустава;
• способность переносить бытовую и спортивную нагрузку.

Слишком раннее возвращение к броскам, контактному спорту, подтягиваниям и силовым упражнениям увеличивает вероятность нового эпизода. В то же время чрезмерно длительная неподвижность может привести к скованности плеча.

Поэтому реабилитация должна быть последовательной, а не сводиться к ожиданию, пока полностью исчезнет боль.