Спортивные травмы плеча: почему болит плечо после тренировки

Плечевой сустав обеспечивает большую амплитуду движений, необходимую для бросков, ударов, плавания, подтягиваний и работы с отягощениями. При этом стабильность плеча зависит не только от костной анатомии, но и от состояния суставной губы, капсулы, связок, сухожилий вращательной манжеты и мышц, управляющих движением лопатки.

Травма может возникнуть одномоментно — после падения, столкновения или резкого движения. Однако у спортсменов боль в плече нередко развивается постепенно вследствие повторяющейся нагрузки.

Особенно часто с такими проблемами сталкиваются пловцы, волейболисты, теннисисты, гимнасты, борцы, тяжелоатлеты и представители бросковых видов спорта.

Что делать непосредственно после травмы, разобрано в статье «Вылетело плечо».

Почему возникают спортивные травмы плеча

Причиной острой травмы может стать:

• падение на руку или непосредственно на плечо;
• столкновение с соперником;
• резкое отведение или вращение руки;
• чрезмерно сильный бросок;
• рывок при работе с отягощением;
• потеря контроля над снарядом;
• выполнение движения за пределами доступной амплитуды.

Перегрузочные повреждения формируются иначе. Сухожилия, суставная губа и другие структуры плеча многократно подвергаются нагрузке, не успевая полностью восстанавливаться.

Риск может повышаться при резком увеличении тренировочного объёма, снижении силы мышц вращательной манжеты и изменении объёма движений в плечевом суставе. Нарушение управления движением лопатки также может иметь значение. Эти показатели рассматриваются как потенциально изменяемые факторы риска у спортсменов, выполняющих движения рукой над головой.

Какие травмы плеча встречаются у спортсменов

Под общим названием «травма плеча» могут скрываться разные состояния.

Повреждения вращательной манжеты

Вращательная манжета образована сухожилиями четырёх мышц, участвующих в движении и стабилизации плечевого сустава.

Возможны тендинопатия, частичный или полный разрыв сухожилий. Боль обычно усиливается при подъёме руки, броске, жиме, подтягивании или в положении лёжа на повреждённом плече.

Одним из симптомов может быть снижение силы, особенно при отведении или наружном вращении руки.

Вывих и нестабильность плечевого сустава

Вывих чаще возникает после падения, столкновения или резкого движения рукой. Головка плечевой кости полностью смещается относительно суставной впадины, что может сопровождаться повреждением суставной губы, капсулы и костных структур.

После первого вывиха у части спортсменов сохраняется нестабильность — ощущение, что плечо смещается или может «вылететь» при определённом положении руки.

Большая подвижность плечевого сустава необходима для выполнения спортивных движений, но одновременно повышает требования к работе его стабилизирующих структур. Риск повторной нестабильности особенно высок у молодых активных спортсменов.

Повреждение суставной губы

Суставная губа представляет собой фиброзно-хрящевую структуру, расположенную по краю суставной впадины. Она увеличивает глубину впадины и участвует в стабилизации плечевого сустава.

Повреждение может возникнуть при вывихе, падении на руку, резком вытягивании руки или многократно повторяющихся бросковых движениях.

Возможны глубокая боль в суставе, болезненные щелчки, ощущение заклинивания, снижение силы и нестабильность. Однако эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях и повреждениях плеча.

Один из вариантов — SLAP-повреждение верхней части суставной губы в области прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Травма акромиально-ключичного сустава

Акромиально-ключичный сустав расположен в верхней части плеча и соединяет наружный конец ключицы с акромионом — отростком лопатки.

Он часто повреждается при падении непосредственно на плечо, например во время занятий борьбой, хоккеем, футболом, велоспортом или сноубордом.

Боль обычно локализуется в верхней части плеча и усиливается при подъёме руки или её приведении. При выраженном повреждении может появиться заметная деформация в области наружного конца ключицы.

Ушибы, растяжения и переломы

Прямой удар способен вызвать ушиб мышц и мягких тканей. Более серьёзная травма может сопровождаться повреждением связок, переломом ключицы, лопатки или верхней части плечевой кости.

Иногда сразу после травмы спортсмен сохраняет возможность двигать рукой. Однако сохранённые движения не позволяют полностью исключить перелом или другое значимое повреждение.

Всегда ли боль после тренировки означает травму

Нет. Умеренная мышечная болезненность после непривычной нагрузки может быть естественной реакцией на тренировку.

Насторожить должны:

• резкая боль во время конкретного движения;
• боль, которая усиливается от тренировки к тренировке;
• заметное снижение силы;
• ограничение подвижности;
• ощущение нестабильности;
• повторяющиеся щелчки с болью;
• ночная боль;
• припухлость или деформация;
• невозможность продолжать выполнение привычных упражнений.

В бросковых видах спорта значение имеет не только локализация боли, но и фаза движения, в которой она появляется. Поэтому врачу необходимо знать особенности тренировок, динамику нагрузки и конкретный механизм возникновения симптомов.

Когда тренировку необходимо прекратить

Не следует пытаться «разработать» плечо через выраженную боль.

Тренировку необходимо прекратить, если после падения или резкого движения появилась деформация, рука перестала нормально двигаться, возникло ощущение что «рука не на своём месте», выраженная слабость, онемение или другое нарушение чувствительности.

Неотложная медицинская помощь также требуется, если кисть стала холодной, бледной или синюшной.

При подозрении на вывих нельзя самостоятельно тянуть или вращать руку. Неудачная попытка вправления может усугубить повреждение тканей, костей, сосудов или нервов.

Даже если плечо самостоятельно вернулось в обычное положение, необходимо обратиться за медицинской помощью и исключить сопутствующие повреждения.