Мышечный спазм и перенапряжение спины: почему «сводит» мышцы и что делать

Спина может заболеть после тренировки, долгой поездки, работы за компьютером или непривычной физической нагрузки.

Иногда человек описывает это как «спазм»: мышцы становятся плотными, движение ограничивается, а попытка наклониться или повернуться вызывает боль.

Но важно понимать: мышечный спазм — это не самостоятельный диагноз и не всегда главная причина боли.

У большинства людей, обращающихся по поводу боли в пояснице, речь идёт о неспецифической боли. Это значит, что симптомы нельзя достоверно объяснить повреждением какой-то одной структуры позвоночника. По современным данным, к этой категории относится около 90% случаев боли в пояснице [1].

Почему возникает ощущение спазма?

После непривычной или чрезмерной нагрузки мышцы могут становиться болезненными и напряжёнными, а движение — менее свободным.

Такое состояние нередко возникает после резкого увеличения тренировочной нагрузки, длительного пребывания в одной позе, подъёма тяжестей, возвращения к спорту после перерыва или большого количества повторяющихся движений.

Иногда мышцы действительно участвуют в формировании боли. Но ощущение «зажатой спины» ещё не означает, что именно она является единственным источником симптомов.

Боль сама по себе может менять движение. Человек начинает осторожнее наклоняться, меньше поворачивать туловище и непроизвольно напрягать мышцы вокруг болезненной области. Поэтому повышенный тонус иногда является не столько причиной проблемы, сколько частью защитной реакции организма.

Насколько распространена боль в спине?

Очень широко.

По данным исследования Global Burden of Disease, в 2020 году болью в пояснице страдали около 619 миллионов человек во всём мире. К 2050 году количество таких случаев может увеличиться примерно до 843 миллионов [2].

При этом боль в пояснице остаётся ведущей причиной количества лет жизни с ограничением активности в мире [2].

Но эти данные относятся ко всей боли в пояснице, а не отдельно к мышечному спазму. Поэтому объяснять любое появление боли только «перенапряжённой мышцей» было бы слишком просто.

Нужно ли срочно растягивать или «разминать» спазм?

Не обязательно.

Если движение вызывает резкую боль, попытки интенсивно растянуть или глубоко промассировать болезненную область могут только усилить неприятные ощущения.

При острой неспецифической боли в пояснице специальная программа упражнений не обязательно ускоряет восстановление. В систематическом обзоре 23 рандомизированных исследований с участием 2674 человек упражнения в первые недели не показали убедительного клинически значимого преимущества перед отсутствием лечения или имитацией терапии. При этом качество доказательств было очень низким [3].

Это не означает, что человеку нужно полностью отказаться от движения.

Напротив, при неспецифической боли обычно рекомендуется сохранять доступную повседневную активность и избегать длительного постельного режима [1].

Если определённое движение сейчас вызывает боль, нагрузку можно временно уменьшить. По мере улучшения состояния привычная активность постепенно возвращается.

Что обычно помогает при перенапряжении спины?

В большинстве случаев основная задача заключается не в том, чтобы любой ценой «расслабить мышцу», а в восстановлении нормального движения и переносимости нагрузки.

В первые дни можно временно уменьшить действия, которые явно усиливают симптомы, но не требуется полностью исключать физическую активность.

Человек может продолжать ходить, выполнять бытовые задачи и двигаться в комфортном диапазоне.

Если боль уменьшается, объём движений и привычные нагрузки постепенно расширяют.

При длительно сохраняющейся или повторяющейся боли физические упражнения становятся особенно важной частью лечения. Они помогают восстанавливать силу, выносливость и способность выполнять привычную нагрузку [1,4].

При повторных эпизодах имеет смысл оценить не только мышцы спины, но и тренировочный объём, технику выполнения упражнений, восстановление после нагрузки и общий уровень физической подготовки.